Pós-menopausa: a fase que vem depois, e por que ela merece atenção própria

Passou o ano sem menstruação, o marco da menopausa ficou pra trás. Muita gente acha que "acabou" ali. Mas a pós-menopausa é uma fase própria, com necessidades de saúde específicas que só ganham mais relevância com o tempo — não menos.

Este texto não substitui orientação médica. Ele resume publicações científicas e institucionais, com cada fonte citada individualmente.

O que muda no corpo depois da menopausa

Com a queda sustentada de estrogênio, dois sistemas do corpo passam a exigir atenção redobrada: o ósseo e o cardiovascular.

Saúde óssea: a queda de estrogênio aumenta a diferenciação e ativação dos osteoclastos (as células que reabsorvem osso), acelerando a perda óssea a um ritmo que ultrapassa a formação de osso novo. É por isso que a osteoporose é consideravelmente mais comum depois da menopausa.[2]

Saúde cardiovascular: segundo a Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa (2024, FEBRASGO/SOBRAC/Sociedade Brasileira de Cardiologia/Sociedad Interamericana de Cardiología), o perfil lipídico se altera na transição menopausal (aumento de colesterol total, LDL e triglicerídeos), a gordura corporal tende a se redistribuir da região do quadril para a região abdominal, e a pressão arterial sistólica tende a subir. A diretriz recomenda estratificação do risco cardiovascular desde o climatério como ferramenta importante de prevenção.[1]

O que ajuda, segundo as diretrizes

A mesma diretriz brasileira destaca que o sedentarismo na pós-menopausa piora o condicionamento físico e aumenta o risco cardiovascular, enquanto exercícios de impacto controlado e de equilíbrio ajudam a fortalecer os ossos e reduzir risco de quedas e fraturas. Parar de fumar é apontado como essencial, já que o tabagismo aumenta o risco de doença cardiovascular e AVC. O acompanhamento do perfil lipídico e da pressão arterial merece monitoramento de rotina, não só quando já houver sintoma. E a atenção ao estresse crônico também é mencionada como fator que merece manejo ativo nessa fase.[1]

Sobre a terapia hormonal nessa fase

Segundo a diretriz, a terapia de reposição hormonal pode ser indicada para prevenção de osteoporose quando combinada a sintomas vasomotores presentes — mas, de forma isolada, não é indicada só para promoção de saúde óssea ou cardiovascular além da idade média de menopausa, especialmente fora da janela de segurança já descrita no nosso artigo sobre calor da menopausa.[1] Essa é uma decisão que depende do seu histórico pessoal e deve ser conversada diretamente com quem te acompanha clinicamente.

Não é o fim de nada

A pós-menopausa costuma ser a fase mais longa da vida de uma mulher, dada a expectativa de vida atual. Tratá-la com o mesmo cuidado preventivo dedicado a outras fases da vida, em vez de "só sentir os efeitos depois", é o que as diretrizes atuais recomendam.

Fontes

[1] Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024. FEBRASGO, SOBRAC, Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedad Interamericana de Cardiología. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Disponível em: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11341215

[2] Bone and heart health in menopause. ScienceDirect / EMAS. Disponível em: sciencedirect.com/science/article/pii/S1521693422000414